Põlv - Knee

Vikipeedia, Vaba Entsüklopeedia

Pin
Send
Share
Send

Põlv
Blausen 0597 KneeAnatomy Side.png
Parem põlv paremast küljest vaadatuna
Üksikasjad
SüsteemLihas-skeleti süsteem
Närvreieluu, obturator, istmikunärvi
Identifikaatorid
Ladina keelArticulatio perekond
MeSHD007717
TA98A01.1.00.036
TA2161
FMA24974
Anatoomiline terminoloogia

Sisse inimesed ja muud primaadid, põlv liitub reie koos jalg ja koosneb kahest liigesed: üks reieluu ja sääreluu (sääreluu-reieluu liiges) ning üks reieluu ja reieluu vahel põlvekedra (patellofemoraalne liiges).[1] See on inimese keha suurim liiges.[2] Põlv on modifitseeritud hinge liigend, mis lubab paindumine ja pikendamine samuti kerge sisemine ja välimine pöörlemine. Põlv on haavatav vigastuste ja artroos.

Seda nimetatakse sageli a liitliide millel sääreluu ja patellofemoraalne komponendid.[3][4] ( kiuline tagatisside peetakse sageli tibiofemoraalsete komponentidega.)[5]

Struktuur

Parema põlve külgmised ja tagumised küljed
Reieluu liigespinnad
Sääreluu liigesed pinnad

Põlv on modifitseeritud hinge liigend, teatud tüüpi sünoviaalliide, mis koosneb kolmest funktsionaalsest sektsioonist: patellofemoraalne liigendus, mis koosneb põlvekedravõi "põlvekedra" ja põlvekedra soon esiküljel reieluu mille kaudu see libiseb; ning sääreluu ja reieluu mediaalsed ja külgmised liigesed, mis seovad reieluu või reieluu sääreluu, sääre peamine luu.[6] Liigend supletakse sisse sünoviaalvedelik mis sisaldub sünoviaalmembraan kutsus liigesekapsel. The posterolateraalne nurk põlveosa on ala, mida on hiljuti uuesti uuritud ja uuritud.[tsiteerimine on vajalik]

Põlv on keha suurim liiges ja üks olulisemaid liigeseid. Sellel on oluline roll keharaskuse kandmisel horisontaalses (jooksmine ja kõndimine) ja vertikaalses (hüpped) suunas liikumises.[tsiteerimine on vajalik]

Sündides on põlvekael on just moodustunud kõhreja see saab luustuma (muutu luu) vanuses kolm kuni viis aastat. Sest see on suurim sesamoidluust inimese kehas, luustumine protsess võtab oluliselt kauem aega.[7]

Liigesekehad

Reieluu peamised liigesekehad on tema külgmine ja mediaalne kondiilid. Need erinevad veidi distaalselt ja tagant, kusjuures külgmine kondüül on ees laiem kui tagaosa, samal ajal kui mediaalne kondüül on laiema laiusega.[8]:206 Kondülide kumerusraadius sagitaaltasand muutub selja suunas väiksemaks. See vähenev raadius annab rea kaasama keskpunktid (st asuvad spiraalil). Saadud põiktelgede seeria võimaldab libisevat ja veerevat liikumist painduvas põlves, tagades samal ajal, et tagumised sidemed on piisavalt lõtvad, et võimaldada pöörlemist, mis on seotud mediaalse kondüüli kumerusega vertikaaltelje ümber.[8]:194–95

Sääreluu kondüülide paar on eraldatud interondülaarse kõrgusega[8]:206 koosneb külgmisest ja keskmisest tuberkulli.[8]:202

The põlvekedra teenib ka liigendkeha ja selle tagumist pinda nimetatakse põlve trohheeks.[9] See sisestatakse liigesekapsli õhukesse esiseina.[8]:206 Selle tagumisel pinnal on külgmine ja mediaalne liigespind,[8]:194 mõlemad suhtlevad põlvekedra pind mis ühendab luu distaalse otsa esiküljel kahte reieluu kondüüli.[8]:192

Liigesekapsel

Liigesekapslil on a sünoviaal ja a kiuline rasvkihtidega eraldatud membraan. Eespool on sünoviaalmembraan kinnitatud kõhre servale nii reieluul kui ka sääreluul, kuid reieluu, suprapatellaril bursa või süvend pikendab liigesruumi proksimaalselt.[8]:210 Supapatellaarse bursa pigistamist välditakse pikendamise ajal articularis perekonna lihas.[10] Selle taga on sünoviaalmembraan kinnitatud kahe reieluu kondüüli servadele, mis annab kaks eesmise süvendiga sarnast pikendust. Nende kahe pikenduse vahel läbib sünoviaalmembraan liigese keskel asuva kahe ristatisideme eest, moodustades seega tasku otse sissepoole.[8]:210

Bursae

Arvukalt bursae ümbritsege põlveliiges. Suurim kommunikatiivne bursa on suprapatellaarne bursa eespool kirjeldatud. Neli tunduvalt väiksemat bursae asuvad põlve tagaküljel. Kaks mittekommunikatiivset bursaa paiknevad põlvekedra ees ja põlvekedra all kõõlusja mõnikord on kohal ka teisi.[8]:210

Kõhre

Kõhre on õhuke, elastne pabertaskurätik mis kaitseb luu ja tagab, et ühine pinnad võivad üksteise küljest kergesti libiseda. Kõhr tagab põlvede nõtke liikumise. Põlvedes on kahte tüüpi liigesekõhre: kiuline kõhr ( menisk) ja hüaliinne kõhr. Kiuline kõhr on tõmbetugevusega ja suudab rõhule vastu panna. Hüaliinikõhr katab pinna, mida mööda liigesed liiguvad. Benninghoff on kirjeldanud liigesekõhre kollageenikiude radiaalsel viisil subkondraalsest luust, ehitades nn gooti kaared. Kõhre pinnal ilmnevad need kiud tangentsiaalses suunas ja suurendavad kulumiskindlust. Hüaliinikõhre sees pole veresooni, alimenteerimine toimub difusiooni kohta. Sünoviaalvedelik ja subkondraalne luuüdi on hüaliinse kõhre toiteallikad. Vähemalt ühe allika puudumine põhjustab degeneratsiooni. Kõhr kulub aastatega. Kõhr on väga piiratud enese taastamiseks. Äsja moodustunud kude koosneb üldjuhul suurest osast kiulisest kõhrest, mis on madalama kvaliteediga kui esialgne hüaliinne kõhr. Selle tagajärjel tekivad kõhre aja jooksul uued praod ja pisarad.

Meniskid

The liigesekettad põlveliigese nimetatakse meniskid sest need jagavad liigesruumi vaid osaliselt.[8]:26 Need kaks ketast, mediaalne menisk ja külgmine menisk, koosnevad sidekoest koos ulatuslike kollageenkiududega, mis sisaldavad kõhrelaadseid rakke. Tugevad kiud kulgevad mööda meniskeid ühest kinnitusest teise, nõrgemad radiaalsed kiud aga põimuvad esimestega. Meniskid on põlveliigese keskel tasandatud, sulatatud külgsuunas sünoviaalmembraaniga ja võivad liikuda sääreluu pinnal.[8]:208[11]

Meniskid kaitsevad luude otsi üksteise hõõrumise eest ja süvendavad tõhusalt sääreluu pesasid, millesse reieluu kinnitub. Samuti mängivad nad rolli löögi neelamises ning võivad olla pragunenud või rebenenud, kui põlve on jõuliselt pööratud ja / või painutatud.

Sidemed

Parema põlve anterolateraalne aspekt
Parema põlve anteromediaalne aspekt

Põlveliigest ümbritsevad sidemed pakuvad liikumist piirates stabiilsust ning kaitsevad koos meniskide ja mitme bursaega liigesekapslit.

Kapslisisene

Põlve stabiliseerib paar ristatisidemed. The eesmine ristatisideme (ACL) ulatub reieluu külgmine kondüül Euroopa eesmine interondülaarne piirkond. ACL on kriitiliselt oluline, kuna see takistab sääreluu surumist reieluu suhtes liiga ette. Sageli rebeneb see põlve keerdumisel või painutamisel. The tagumine ristatisideme (PCL) ulatub reieluu mediaalne kondüül Euroopa tagumine interondülaarne piirkond. Selle sideme vigastus on haruldane, kuid see võib ilmneda sideme sunnitud trauma otsese tagajärjena. See sideme hoiab ära sääreluu tagumise nihke reieluu suhtes.

The põikside ulatub külgne menisk Euroopa mediaalne menisk. See möödub meniskide eest. 10% juhtudest jaguneb see mitmeks ribaks.[8]:208 Need kaks meniskit on teineteise külge kinnitatud sideme abil.[12] The tagumine ja eesmised meniskofemoraalsed sidemed venitada külgmise meniski tagumisest sarvest kuni reieluu mediaalse kondüülini. Nad läbivad tagumise ristuva sideme taga. Tagumine meniskofemoraalne sideme esineb sagedamini (30%); mõlemad sidemed esinevad harvemini.[8]:208 The meniskotibiaalsed sidemed (või "koronaar") ulatub mensici alumistest servadest kuni sääreluu platoode perifeeriasse.

Kapseliväline

The põlvekedra sideme ühendab põlvekedra Euroopa sääreluu tuberosity. Aeg-ajalt nimetatakse seda ka põlvekedra kõõluseks, kuna selle vahel pole kindlat eraldust nelipealihase kõõlus (mis ümbritseb põlvekedra) ja põlvekedra sääreluuga ühendav ala.[13] See väga tugev sideme aitab põlvekedrale anda mehaanilise jõu[14] ja toimib ka reieluu kondüülide korgina. Külgsuunas ja mediaalselt põlvekedra sidemele külgmine ja mediaalne retinakula ühendage kiud vasti lateralis ja keskmised lihased sääreluule. Mõned kiud iliotibiaalne trakt kiirguvad külgmisse võrkkesta ja mediaalne retinakulaat võtab vastu mõned ristuvad kiud, mis tekivad reieluu mediaalsel epikondüülil.[8]:206

The mediaalne tagatisside (MCL alias "sääreluu") ulatub reieluu mediaalne epikondüül Euroopa mediaalne sääreluu kondüül. See koosneb kolmest kiudude rühmast, millest üks ulatub kahe luu vahele ja kaks on sulandunud mediaalse meniskiga. MCL on osaliselt kaetud pes anserinus ja kõõlus semimembranosus möödub selle alt.[8]:206 See kaitseb põlve mediaalset külge põlve külgmisele küljele avaldatava pinge eest (a valgus jõud). The kiuline tagatisside (LCL, ka "fibulaarne") ulatub reieluu külgmine epikondüül Euroopa fibula pea. See on eraldatud nii liigesekapslist kui ka külgmisest meniskist.[8]:206 See kaitseb külgmist külge sisemise painutusjõu eest (a varus jõud). The anterolateraalne sideme (ALL) asub LCL ees.[tsiteerimine on vajalik]

Lõpuks on põlve seljapoolsel küljel kaks sidet. The kaldus popliteaalne sideme on kõõluse kiirgus semimembranosus mediaalsel küljel, kust see on otsene külgsuunas ja proksimaalselt. The kaarjas popliteaalne sideme pärineb fibula pea tipust, et venitada proksimaalselt, ristub kõõluse popliteuse lihasja läheb kapslisse.[8]:206

Lihased

Põlveliigese liikumise eest vastutavad lihased kuuluvad kas eesmine, mediaalne või tagumine sektsioon reie. Pikendajad kuuluvad tavaliselt esiosasse ja paindjad tagumisse. Kaks erandit on gracilis, painutaja, mis kuulub mediaalsesse sektsiooni, ja sartorius, painutaja, esiosas.

Pikendajad

LihasedPäritoluSisestamineArteriaNärvTegevusAntagonist
Articularis perekondEsiosa distaalne ots reieluu varsPõlve liigesekapsli proksimaalne pikendamineReieluu arterReieluu närvSuprapatellaarse bursa tõmbamine põlve pikendamise ajal
Reie nelipealihasKombineeritud rectus femoris ja vastus lihasedPatella ja Sääreluu tuberosity kaudu Põlveliigese sidemeReieluu arterReieluu närvPikendamine põlve; paindumine puusa (ainult rectus femoris)Lülisammas
     Rectus femorisEesmine madalam niudelu selg ja kondise harja välispind, mis moodustab atsetabelPatella ja Sääreluu tuberosity kaudu Põlveliigese sidemeReieluu arterReieluu närvPikendamine põlve; paindumine puusastLülisammas
     Vastus lateralisSuurem trohhanter, Intertrokanteriline joonja Linea aspera selle reieluuPatella ja sääreluu tuberosity kaudu põlvekedra sidemeReieluu arterReieluu närvPikendab ja stabiliseerib põlveLülisammas
     Vastus intermediusAntero / külgmine reieluuPatella ja sääreluu tuberosity kaudu põlvekedra sidemeReieluu arterReieluu närvPikendamine põlveLülisammas
     Vastus medialisReieluuPatella ja sääreluu tuberosity kaudu põlvekedra sidemeReieluu arterReieluu närvPikendamine põlveLülisammas

Paindurid

Tagumine kamber

LihasedPäritoluSisestamineArteriaNärvTegevusAntagonist
SartoriusEesmine ülemine niudelu selgPes anserinuspindmine tsirkumfleksne niudearter, reieluu külgarter, sügav reiearter, laskuv genikaatarter, reiearterreieluu närvpuusaliiges: painutamine, külgmine pöörlemine ja röövimine. Põlveliigese: painutamine ja mediaalne pöörlemineNeljapealihas (osaliselt)
Biceps femorisPikk pea: iskiumi tuberosity, lühike pea: linea aspera reieluul[15]The fibula pea[15] mis artikuleeritakse tagaküljega külgmine sääreluu kondüülAlaosa tuharearter, perforeerivad arterid, popliteaalne arterPikk pea: mediaalne (sääreluu) osa istmikunärv, lühike pea: külgmine (ühine fibulaarne) osa istmikunärv[15]Paindumine põlve, külgsuunas pöörleb jalg põlves (kui põlv on painutatud), ulatub puusaliiges (ainult pikk pea)[15]Neljapealihas
SemitendinosusIschium tuberosity[15]Pes anserinusAlaosa tuharearter, perforeerivad arteridIshias[15] (sääreluu, L5, S1, S2)Painutab põlve, pikendab puusaliigest, meditsiiniliselt pöörleb jalg põlves[15]Neljapealihas
SemimembranosusIschium tuberosity[15]Mediaalne pind sääreluu[15]Profunda femoris, tuhararterIstmikunärv[15]Paindub põlve, ulatub puusaliigesesse, pöörleb mediaalselt jala põlves[15]Neljapealihas
GastrocnemiusMediaalne ja külgmine kondüül reieluuCalcaneusSuraalsed arteridSääreluu närv alates istmikunärvi, täpsemalt, närvijuured S1, S2Alaealine paindumine põlve- ja plantaarfleksioonSääreluu eesmine lihas
PlantarisReieluu külgmine suprakondüülne seljandik gastrocnemuse külgmise pea kohalTendo calcaneus (mediaalne külg, sügav kuni gastrocnemius kõõlus)Suraalsed arteridSääreluu närvPaindub põlve ja plantaar paindub jalgSääreluu eesmine lihas
PopliteusKülgpinna keskmine tahk külgne reieluu kondüülTagumine sääreluu all sääreluu kondüülidPopliteaalne arterSääreluu närvMediaalne pöörlemine ja paindumine põlve

Mediaalne sektsioon:

LihasedPäritoluSisestamineArteriaNärvTegevusAntagonist
GracilisAlaosa kubemeramus[16]Pes anserinusObturator arterObturatori närvi eesmine haru[16]Paindumine ja mediaalne pöörlemine põlve;[16] puusa lisamine, paindumine puusast,

Verevarustus

Põlveliigese arterid

The reiearter ja popliteaalne arter aitavad moodustada arteriaalset võrku või põimik, mis ümbritseb põlveliigest. Seal on kuus peamist haru: kaks ülemised suguelundite arterid, kaks madalamad suguelundite arterid, laskuv genikulaarne arter ja sääreluu arteri korduv haru.

Mediaalsed genikulaarsed arterid tungivad põlveliigesesse.

Funktsioon

Maksimaalsed liikumised[17]:398–399 ja lihased[8]:252
Laiendus 5–10 °Paindumine 120–150 °
Nelipealihas (koos
natuke abi
Tensor fasciae latae)
(Tähtsuse järjekorras)
Semimembranosus
Semitendinosus
Biceps femoris
Gracilis
Sartorius
Popliteus
Gastrocnemius
Sisemine pöörlemine * 10 °Väline pöörlemine * 30–40 °
(Tähtsuse järjekorras)
Semimembranosus
Semitendinosus
Gracilis
Sartorius
Popliteus
Biceps femoris
* (põlv on 90 ° painutatud)

Põlv lubab paindumine ja pikendamine umbes virtuaalse põiktelje kohta, samuti väike kesk- ja külgpööre sääre telje ümber painutatud asendis. Põlveliigest nimetatakse "liikuvaks", kuna reieluu ja külgmine menisk liikuma[17]:399 pöörlemisel sääreluu kohal, samal ajal kui reieluu rullub ja libiseb pikenduse-painde ajal üle mõlema meniski.[8]:212–213

Pikendus- / paindumisliigutuste põiktelje keskpunkt paikneb kohtades, kus lõikuvad mõlemad külgsidemed ja mõlemad ristisidemed. See keskus liigub painde ajal üles ja tagasi, samal ajal kui reieluu keskosa ja liigespindade vaheline kaugus muutub dünaamiliselt koos reieluu kondüülide väheneva kumerusega. Liikumise kogu ulatus sõltub mitmest parameetrist, näiteks pehmete kudede piiramisest, aktiivsest puudulikkusest ja reie tihedusest.[17]:398

Laiendatud asend

Põlvega sirutatuna nii külgmine ja mediaalsed tagatise sidemed, samuti esiosa eesmine ristatisideme, on pingul. Pikendamise ajal reieluu kondüülid libisevad ja veerevad asendisse, mis põhjustab selle täieliku avanemise sääreluu tagatise sidemega. Viimase 10 ° pikenduse ajal an terminali kohustuslik pööramine käivitatakse põlve mediaalne pööramine 5 °. Lõplik pööre saadakse sääreluu külgsuunalise pöörlemisega raskust mittekandvas jalas ja reieluu keskmise pöörlemisega raskust kandvas jalas. Selle terminali pöörlemise võimaldab reieluu mediaalse kondüüli kuju, mida aitab popliteuse lihase ja iliotibiaalne trakt ja on põhjustatud eesmise ristatisideme venitamisest. Mõlemad ristatisidemed on kergelt lahti keeratud ja mõlemad külgmised sidemed muutuvad pingulisteks.[8]:212

Paindunud asend

Paindunud asendis on külgmised sidemed lõdvestunud, samal ajal kui ristatisidemed on pingul. Pöörlemist kontrollivad keerdunud ristsidemed; kaks sidet keerduvad sääreluu mediaalse pöörlemise käigus üksteise ümber - mis vähendab võimalikku pöörlemissummat -, samal ajal kui nad sääreluu külgsuunas pööramise ajal lahti keeratakse. Ristisidemete viltuse asendi tõttu on vähemalt osa neist alati pinges ja need sidemed kontrollivad liigendit, kui tagatise sidemed on lõdvestunud. Lisaks pingestuvad sääreluu tagumise sideme seljakiud mediaalse äärmise pöörde ajal ja sideme tõttu väheneb külgmine ka 45–60 °.[8]:212

Kliiniline tähendus

Põlve külgmised traumad võivad põhjustada nii mediaalsete tagatissidemete rebenemist, ristsidemete vigastusi kui ka meniski vigastusi.

Põlvevalu on põhjustatud nii traumast, valest asendist ja degeneratsioonist kui ka sellistest tingimustest artriit.[18] Kõige tavalisem põlveliigese häire on üldiselt tuntud kui patellofemoraalne sündroomEnamikku väiksematest põlvevalu juhtudest saab ravida kodus puhkuse ja jääga, kuid tõsisemad vigastused vajavad siiski kirurgiline hooldus.

Patellofemoraalse sündroomi üks vorm hõlmab kudedega seotud probleemi, mis tekitab põlvekedra ja trohhea vahel põlves survet ja ärritust (põlvekedra kompressiooni sündroom), mis põhjustab valu. Põlveliigese häirete teine ​​suurem klass hõlmab rebenemist, libisemist või nihestust, mis kahjustab põlve struktuurset võimet jala tasakaalustada (patellofemoraalse ebastabiilsuse sündroom). Patellofemoraalse ebastabiilsuse sündroom võib põhjustada kas valu, halva tasakaalu tunnet või mõlemat.[19]

Prepatellaarne bursiit tuntud ka kui koduteenija põlv on valulik põletik prepatellar bursa (eesmine põlveliigese bursa), mille on sageli põhjustanud kutsetegevus, näiteks katusekate.

Vanus aitab kaasa ka põlveliigese häiretele. Eriti vanematel inimestel tekib põlvevalu sageli artroosi tõttu. Lisaks võib probleemile kaasa aidata põlve ümbritsevate kudede nõrgenemine.[20] Patellofemoraalne ebastabiilsus võib olla seotud puusa kõrvalekallete või ümbritsevate sidemete tihedusega.[19]

Kõhre kahjustusi võivad põhjustada:

Igasugune töö, mille käigus põlved kannatavad tugeva stressi all, võib samuti kõhre kahjustada. Seda eriti ametite puhul, kus inimesed peavad sageli kõndima, tõstma või kükitama. Muud valu põhjused võivad olla põlvedel liigsed ja kuluda koos selliste asjadega nagu lihasnõrkus ja ülekaaluline.

Levinud kaebused:

  • Valulik, blokeeritud, lukustatud või paistes põlv.
  • Kannatanutel on mõnikord tunne, nagu oleksid põlved järele andmas, või võivad nad oma liikumise suhtes ebakindlad olla.

Üldine vorm ja põlvevigastus

Füüsiline vorm on lahutamatult seotud põlveprobleemide tekkimisega. Sama tegevus nagu trepist üles ronimine võib põhjustada valu patellofemoraalsest kokkusurumisest kellelegi, kes on füüsiliselt kõlbmatu, kuid mitte kellelegi teisele (või isegi sellele inimesele erineval ajal). Ülekaalulisus on teine ​​peamine põlvevalu põhjustaja. Näiteks 30-aastane naine, kes kaalus 120 lb 18-aastaselt, enne tema kolme rasedust ja kaalub nüüd 285 nael, oli lisanud 660 naela jõudu üle tema patellofemoraalse liigese igal sammul.[21]

Füüsilise tegevuse tõttu levinud vigastused

Kunstpõlve osi demonstreeriv mudel

Spordis, mis avaldab põlvedele suurt survet, eriti keerduvate jõududega, on tavaline ühe või mitme sideme või kõhre rebenemine. Mõned kõige levinumad põlvevigastused on mediaalsel küljel: mediaalsed põlvevigastused.

Eesmine ristatisidemete vigastus

The eesmine ristatisideme on põlve kõige sagedamini vigastatud sideme. Vigastus on spordi ajal tavaline. Põlveliigese keerdumine on ACL-i liigse venitamise või rebenemise tavaline põhjus. Kui ACL on vigastatud, võib kuulda hüppavat heli ja jalg võib äkki välja anda. Pealegi turse ja valu, kõndimine võib olla valus ja põlv tunneb end ebastabiilsena. Eesmise ristatisideme pisarad võivad aja jooksul paraneda, kuid rebenenud ACL vajab operatsiooni. Pärast operatsiooni taastumine pikeneb ja liigese tugevdamiseks soovitatakse vähese mõjuga harjutusi.[22]

Rebenenud meniski vigastus

Meniskid toimivad amortisaatoritena ja eraldavad põlve luu kaks otsa ühine. Põlves on kaks meniskit, mediaalne (sisemine) ja külgmine (välimine). Kui kõhre on rebenenud, tähendab see, et menisk on vigastatud. Meniskipisarad tekivad spordi ajal sageli põlve keeramisel. Meniskivigastus võib olla kahjutu ja pärast pisarat võib kõndida, kuid peagi tekkis turse ja valu. Mõnikord lukustub põlv painutades. Valu tekib sageli siis, kui üks kükitab. Väike meniski pisarad ravitakse konservatiivselt, kuid enamik suuri pisaraid vajab operatsiooni.[23]

Luumurrud

Radiograafia võimalike luumurdude uurimiseks pärast põlvevigastust

Põlveliigese luumurrud on haruldased, kuid esinevad, eriti selle tagajärjel liiklusõnnetus. Põlveliigese murdude hulka kuuluvad a põlvekedra murdja nende tüüp avulsioonimurd nimetatakse a Segondi murd. Tavaliselt ilmnevad kohesed valud ja tursed ning raskused või võimetus jalal seista. Lihased lähevad sisse spasm ja isegi väiksemadki liigutused on valusad. Röntgenikiirgus saab hõlpsasti kinnitada vigastust ja operatsioon sõltub nihkeastmest ja luumurdude tüübist.

Kõõluse rebenemine

Kõõlused kinnitavad tavaliselt lihaseid luu külge. Põlves võivad mõnikord rebeneda nelipealihas ja põlvekedra kõõlused. Nende kõõluste vigastused tekivad siis, kui need on jõulised kokkutõmbumine põlve. Kui kõõlus on täielikult rebenenud, on jala painutamine või pikendamine võimatu. Täielikult rebenenud kõõlus vajab operatsiooni, kuid osaliselt rebenenud kõõlust saab ravida jalgade immobiliseerimisega, millele järgneb füsioteraapia.

Ületarbimine

Põlveliigese liigse vigastuse hulka kuuluvad kõõlusepõletik, bursiit, lihaste tüved ja iliotibiaalse riba sündroom. Need vigastused arenevad sageli aeglaselt nädalate või kuude jooksul. Valu esilekutsuvad tegevused viivitavad paranemist. Enamasti aitab puhkus, jää ja kokkusurumine. Kui turse on vähenenud, soojuspakid võib suurendada verevarustust ja soodustada paranemist. Enamik ülekasutatavaid vigastusi taandub aja jooksul, kuid võib tegevuse kiireks jätkamiseks süttida.[24] Inimesed võivad enne treeningut soojenemisega vähendada liigse vigastuse võimalust, piirates suure mõjuga tegevusi ja hoides oma kehakaalu kontrolli all.[tsiteerimine on vajalik]

Varus või valgus deformatsioon

Puusa-põlve-pahkluu nurk.

Ebanormaalse nurga all on kaks häiret koronaaltasand põlve tasemel:

Varuse või valgus deformatsiooni astet saab kvantifitseerida puusa-põlve-pahkluu nurk,[25] mis on nurk reieluu mehaanilise telje ja keskosa vahel hüppeliiges.[26] Tavaliselt on see täiskasvanutel vahemikus 1,0 kuni 1,5 ° varus.[27] Normaalsed vahemikud on lastel erinevad.[28]

Kirurgilised sekkumised

Enne tulekut artroskoopia ja artroskoopiline operatsioonPatsientidel, kellel oli rebenenud ACL-i operatsioon, oli vaja vähemalt üheksa kuud rehabilitatsiooni, olles algul mitu nädalat täispikkuses kipsis veetnud. Koos praegused tehnikadvõivad sellised patsiendid kahe nädala pärast ilma karkudeta kõndida ja mõne kuu pärast mõnda sporti harrastada.

Lisaks uute kirurgiliste protseduuride väljatöötamisele uuritakse käimasolevate uuringute käigus ka põhiprobleeme, mis võivad suurendada tõsise põlvevigastuse tekkimise tõenäosust. Need leiud võivad viia tõhusate ennetusmeetmeteni, eriti naissportlastel, kes on osutunud eriti kergeks suhteliselt kergete traumade põhjustatud ACL-pisarate suhtes.

Liigesekõhre parandamine ravi:

Muud loomad

Inimestel tähistab termin "põlv" reieluu, sääreluu ja põlvekedra vahelisi liigeseid jalas.

Sisse neljajalgsed nagu koerad, hobused ja hiired, homoloogne reieluu, sääreluu ja põlvekedra vahelised liigesed tagumine jalgon tuntud kui lämmatama liigese. Ka neljajalgsetel, eriti hobustel, käpalisedja elevantide puhul tähistab võhik mõiste "põlv" ka tavaliselt näoga suunatud liigest esijalg, karp, mis on inimese jaoks homoloogne randme.

Sisse linnud, viitab "põlv" reieluu ja sääreluu vahelistele liigestele ning ka põlvekedrale (kui see on olemas). Võhiku mõiste "põlv" võib viidata ka sääreluu ja tarsometatarsi ühisele (madalamale ja sageli nähtavamale sulgede tõttu), mis on inimese jaoks homoloogne pahkluu.

Putukate ja muude loomade puhul viitab põlve mõiste laialdaselt kõigile hinge liigend.

Vaata ka

Lisapildid

Viited

  1. ^ Chhajer, Bimal (2006). "Põlve anatoomia". Põlvevalu. Fusion Books. lk 10–11. ISBN 978-81-8419-181-3.
  2. ^ Kulowski, Jacob (juuli 1932). "Põlve paindekontraktuur". Luu- ja liigesekirurgia ajakiri. 14 (3): 618–63. Arhiivitud asukohast originaal 2016-08-03. Laaditud 2015-05-08. Avaldatud uuesti kui: Kulowski, J (2007). "Põlveliigese paindekontraktuur: lihaskontraktuuri mehaanika ja lülisõlme valatud ravimeetod; ülevaade viiekümne viiest juhtumist. 1932". Kliiniline ortopeedia ja sellega seotud uuringud. 464: 4–10. doi:10.1097 / BLO.0b013e31815760ca. PMID 17975372. S2CID 9932906.
  3. ^ Rytter, Søren; Egund, Niels; Jensen, Lilli; Bonde, Jens (2009). "Professionaalne põlvitatav ja radiograafiline tibiofemoraalne ja patellofemoraalne artroos". Töötervishoiu ja toksikoloogia ajakiri. 4: 19. doi:10.1186/1745-6673-4-19. PMC 2726153. PMID 19594940.
  4. ^ Gill TJ, Van de Velde SK, Wing DW, Oh LS, Hosseini A, Li G (2009). "Tibiofemoraalne ja patellofemoraalne kinemaatika pärast isoleeritud tagumise ristlõike sideme vigastuse rekonstrueerimist: in vivo analüüs languse ajal". American Journal of Sports Medicine. 37 (12): 2377–85. doi:10.1177/0363546509341829. PMC 3832057. PMID 19726621.
  5. ^ Scott, Jacob; Lee, Ho; Barsoum, Wael; Van Den Bogert, Antonie J. (2007). "Sääreluu ja reieluu koormuse mõju proksimaalsele sääreluu liigese liikumisele". Anatoomia ajakiri. 211 (5): 647–53. doi:10.1111 / j.1469-7580.2007.00803.x. PMC 2375777. PMID 17764523.
  6. ^ Burgener, Francis A .; Meyers, Steven P .; Tan, Raymond K .; Zaunbauer, Wolfgang (2002). Diferentsiaaldiagnostika magnetresonantstomograafias. Thieme. ISBN 978-1-58890-085-2., lk. 390
  7. ^ "Kas imikutel on põlvekedrid?". HowStuffWorks.com. 2009-02-19. Arhiivitud originaalist 2013-03-15.
  8. ^ a b c d e f g h i j k l m n o lk q r s t u v Platzer, Werner (2004). Inimese anatoomia värviatlas, kd. 1: liikumissüsteem (5. toim.). Thieme. lk 26, 192–252. ISBN 3-13-533305-1.
  9. ^ Netter, Frank H. (2013). Meditsiiniliste illustratsioonide kogu Netter. 6. köide, lihas-skeleti süsteem. II osa, Seljaaju ja alajäsemed: maalide kogumik. Iannotti, Joseph P., Parker, Richard D. (ortopeed), Machado, Carlos A. G. (2. väljaanne). Philadelphia, PA: Elsevier Saunders. ISBN 978-1416063827. OCLC 829233110.
  10. ^ Reider, B; Marshall, J. L .; Koslin, B; Rõngas, B; Girgis, F. G. (1981). "Põlveliigese esiosa". Luu- ja liigesekirurgia ajakiri. Ameerika köide. 63 (3): 351–56. doi:10.2106/00004623-198163030-00004. PMID 7204430.[püsiv surnud lüli]
  11. ^ Gibbon, Anthony. "Põlveliigese anatoomia". Põhja-Yorkshire'i ortopeediaspetsialistid. Arhiivitud originaalist 23. aprillil 2013. Laaditud 6. veebruar 2013.
  12. ^ Diab, Mohammad (1999). Ortopeedilise etümoloogia leksikon. Taylor ja Francis. ISBN 978-90-5702-597-6., lk. 200
  13. ^ "Põlvekedra kõõluse määratlus". MedicineNet.com. Laaditud 2008-12-11.
  14. ^ Moore, Keith L .; Dalley, Arthur F .; Agur, Anne M. R. (2006). Kliiniliselt orienteeritud anatoomia. Lippincott Williams & Wilkins. lk.594. ISBN 978-0-7817-3639-8., lk. 194
  15. ^ a b c d e f g h i j k Gosling 2008, lk. 273
  16. ^ a b c Gosling jt. 2008, lk. 266
  17. ^ a b c Thieme anatoomia atlas: üldine anatoomia ja lihasluukonna süsteem. Thieme. 2006. ISBN 978-1-58890-419-5.
  18. ^ "Põlvevalu põhjused tagaküljel Arhiivitud 2009-07-28 kell Wayback Machine
  19. ^ a b Afra R, Schepsis A (28. mai 2008). "Patellofemoraalse patoloogia käsitlemine: biomehaanika ja klassifikatsioon". Ajakiri Lihas-skeleti meditsiin. Arhiivitud originaalist 18. mail 2015.
  20. ^ Pill SG, Khoury LD, Chin GC jt. (29. oktoober 2008). "MRI vanemate patsientide põlvevalu hindamiseks: kui kasulik see on?". Ajakiri Lihas-skeleti meditsiin. Arhiivitud originaalist 18. mail 2015.
  21. ^ Andrish JT (8. mai 2009). "Nädalavahetuse sõdalaste spordivigastused: 20 kliinilist pärlit". Ajakiri Lihas-skeleti meditsiin. 26 (5). Arhiivitud originaalist 18. mail 2015.
  22. ^ Põlvevalu ja vigastused Arhiivitud 2009-12-11 kell Wayback Machine Spordi veebiportaalist. 2010-01-26
  23. ^ Tandeter HB, Shvartzman P, Stevensi MA (1. detsember 1999). "Ägedad põlvevigastused: otsustusreeglite kasutamine röntgenograafia valikuliseks tellimiseks". Olen kuulus arst. 60 (9): 2599–608. PMID 10605994.
  24. ^ "Põlveliigese vigastused ja häired". MedLine Plus. 28. juuni 2016. Arhiveeritud alates originaal 2016-07-04.
  25. ^ W-Dahl, Annette; Toksvig-Larsen, Sören; Roos, Ewa M (2009). "Põlveliigenduse ja põlvevalu seos patsientidel, kes on kirurgiliselt ravitud mediaalse põlveliigese artroosi korral sääreluu kõrge osteotoomiaga. Üheaastane järeluuring". BMC lihas-skeleti haigused. 10 (1): 154. doi:10.1186/1471-2474-10-154. ISSN 1471-2474. PMC 2796991. PMID 19995425.
  26. ^ Cherian, Jeffrey J .; Kapadia, Bhaveen H .; Banerjee, Samik; Jauregui, Julio J .; Issa, Kimona; Mont, Michael A. (2014). "TKA mehaaniline, anatoomiline ja kinemaatiline telg: mõisted ja praktilised rakendused". Praegused ülevaated lihas-skeleti meditsiinis. 7 (2): 89–95. doi:10.1007 / s12178-014-9218-a. ISSN 1935–973X. PMC 4092202. PMID 24671469.
  27. ^ Sheehy L, Felson D, Zhang Y, Niu J, Lam YM, Segal N jt. (2011). "Kas anatoomilise telje mõõtmine ennustab järjepidevalt puusa-põlve-hüppeliigese nurka (HKA) põlveliigese uuringute jaoks osteoartriidi korral? Mitmekeskuselise artroosi (MOST) uuringu pikkade jäsemete radiograafide analüüs. Osteoartroos ja kõhred. 19 (1): 58–64. doi:10.1016 / j.joca.2010.09.011. ISSN 1063-4584. PMC 3038654. PMID 20950695.
  28. ^ a b Sabharwal, Sanjeev; Zhao, Caixia (2009). "Laste puusa- ja põlveliigese nurk: võrdlusväärtused põhinevad täispikal seisval radiograafil". Journal of Bone and Joint Surgery, Ameerika köide. 91 (10): 2461–68. doi:10.2106 / JBJS.I.00015. ISSN 0021-9355. PMID 19797583.

Välised lingid

Ajakirjaga seotud meedia Põlv Wikimedia Commonsis

Pin
Send
Share
Send