Küünarnukk - Elbow

Vikipeedia, Vaba Entsüklopeedia

Pin
Send
Share
Send

Küünarnukk
Elbow on gray background.jpg
En-elbow joint.svg
Küünarliigese anatoomia (vasakul).
Üksikasjad
Identifikaatorid
Ladina keelarticulatio cubiti
MeSHD004550
TA98A01.1.00.023
TA2145
FMA24901
Anatoomiline terminoloogia

The küünarnukk on nähtav ühenduskoht ülemise ja alumise osa vahel arm. See sisaldab silmapaistvaid vaatamisväärsusi, nagu näiteks olecranon, küünarnukk, külgmine ja mediaalsed epikondiilid, ja küünarliiges. Küünarliiges[1] on sünoviaal hinge liigend[2] vahel õlavarreluu aastal õlavarre ja raadius ja küünarluu aastal küünarvarre mis võimaldab küünarvarre ja käe liikumist keha suunas ja sellest eemale.[3]

Meditsiiniliste teemade pealkirjad määratleb küünarnuki spetsiaalselt inimestele ja teistele primaatidele,[4] kuigi seda terminit kasutatakse sageli teiste imetajate, näiteks koerte, eesmiste liigeste puhul.

Küünarnuki nimi ladina keeles on kubitusja nii see sõna kuubitaalne kasutatakse mõnes küünarnukiga seotud mõistes, nagu ka kubitaalsed sõlmed näiteks.

Struktuur

Ühine

Küünarliigendil on kolm erinevat osa, mis on ümbritsetud ühise liigesekapsliga. Need on küünarliigese kolme luu vahelised liigesed õlavarreluu õlavarre ja raadius ja küünarluu küünarvarre.

ÜhineAlatesToKirjeldus
Humeroulnari liigestrohheaalne sälk selle küünarluuõlavarreluu trochleaOn lihtne hing-liigendja võimaldab ainult painde ja pikenduse liikumist.
Humeroradiaalne liigesraadiusepeaõlavarreluu capitulumOn kuul- ja pistikupesa.
Lähim radioulnaarne liigesraadiusepearadiaalne sälk selle küünarluuIgas painde- või pikendusasendis saab selles kätt kandvat raadiust selles pöörata. See liikumine hõlmab pronatsioon ja supinatsioon.

Kui sisse anatoomiline asend küünarnukist on neli peamist kondist maamärki. Õlavarreluu alumises osas asuvad mediaalne ja külgmised epikondiilid, kehale kõige lähemal (mediaalne) ja kehapindadest eemal (külgmised) küljed. Kolmas maamärk on olecranon leiti küünarluu otsast. Need asuvad horisontaalsel joonel, mida nimetatakse Hueteri liin. Kui küünarnukk on paindunud, moodustavad nad kolmnurga, mida nimetatakse Hueteri kolmnurk, mis sarnaneb an Võrdkülgne kolmnurk.[5]

Vasak küünarnukk on välja sirutatud ja painutatud

Õlavarreluu pinnal, kus see on liigese poole suunatud, on trochlea. Enamikul inimestel on trohheale kulgev soon esiküljel vertikaalne, kuid tagaküljel see keerdub. Selle tulemusel on küünarvarre painde ajal joondatud õlavarrega, kuid pikendamisel moodustab õlavarre nurga - nurk, mida nimetatakse kandenurgaks.[6]

The ülemine radioulnaarne liiges jagab liigesekapsel küünarliigendiga, kuid ei mängi küünarnukis funktsionaalset rolli.[7]

Liigesekapsel

Küünarliigese kapsel (väljavenitatud). Eesmine ja tagumine aspekt.

Küünarliiges ja ülemine radioulnaarliiges on ümbritsetud ühe kiulise kapseliga. Kapslit tugevdavad külgedel olevad sidemed, kuid see on ees ja taga suhteliselt nõrk.[8]

Esiküljel koosneb kapsel peamiselt pikikiududest. Mõni kimp nende kiudude vahel kulgeb aga kaldu või põiki, paksendades ja tugevdades kapslit. Nendele kimpudele viidatakse kui kapsli sideme. Sügavad kiud õlavarrelihas sisestage kapslisse ette ja tõmmake painutamise ajal seda ja selle alumist membraani, et vältida nende pigistamist.[8]

Tagaküljel on kapsel õhuke ja koosneb peamiselt põikiududest. Mõned neist kiududest sirutuvad üle olecranon fossa ilma sellesse kinnitumata ja moodustavad vaba ülemise piiriga põiki riba. Ulnarpoolsel küljel ulatub kapsel allapoole tagumise osa rõngakujuline sideme. Tagumine kapsel on kinnitatud triitseps kõõlus, mis välistab kapsli pikendamise ajal pigistamise.[8]

Sünoviaalmembraan

The sünoviaalmembraan küünarliigese osa on väga ulatuslik. Õlavarrelt ulatub see liigeservadest ülespoole ja katab koronoid ja radiaalne fossae eesmine ja olecranon fossa tagantpoolt. Distaalselt pikeneb see raadiuse kaela ja ülemise radioulnaarliigese kaelani. Seda toetab nelinurkne side rõngakujulise sideme all, kus see moodustab ka voldi, mis annab raadiuse peale liikumisvabaduse.[8]

Liigese süvenditesse ulatuvad mitmed sünoviaalsed voldid.[8]Need voldid või plicae on normaalse embrüonaalse arengu jäänused ja neid saab liigitada kas eesmise (õlavarreluu eesmine süvend) või tagumise (olekranooni süvend) kategooriasse.[9]Raadiuse pea ja õlavarreluu peaosa vahel on tavaliselt poolkuu kuju.[8]

Õlavarrelt on ekstrasünoviaalsed rasvapadjad külgnevad kolme liigesekoldega. Need padjad täidavad radiaal- ja koronoidfossi pikendamise ajal ette ja olecranon fossa tagantpoolt painde ajal. Nad nihkuvad, kui lohud on hõivatud küünarluu ja raadiuse kondiste väljaulatuvate osadega.[8]

Sidemed

Vasak küünarliiges
Vasakul: eesmised ja küünarluu tagatise sidemed
Paremal: tagumised ja radiaalsed tagatise sidemed

Küünarnukil, nagu ka teistel liigestel, on sidemed mõlemal pool. Need on kolmnurksed ribad, mis segunevad liigesekapsliga. Need on paigutatud nii, et nad asuvad alati põiki liigendtelge pidi ja on seetõttu alati suhteliselt pinges ning seavad ranged piirangud röövimisele, liitmisele ja aksiaalsele pöörlemisele küünarnukis.[8]

The küünarliigese tagatise sideme tipp on mediaalne epikondüül. Selle esiriba ulatub mediaalse epikondüüli esiosast kuni mediaalse servani koronoidprotsess, samal ajal kui tagumine riba ulatub mediaalse epikondüüli tagumisest küljest kuni mediaalse küljeni olecranon. Neid kahte riba eraldab õhem vaheosa ja nende distaalseid kinnituskohti ühendab põiki riba, millest allpool liigeseliikmete ajal liigesemembraan välja ulatub. Eesmine riba on tihedalt seotud pindmiste paindelihaste kõõlus küünarvarre, isegi selle päritolu painutaja digitorum superficialis. The küünarliigese närv ristub küünarvarre sisenemisel vaheosa.[8]

The radiaalne tagatise sideme on kinnitatud külgmine epikondüül allpool tavaline sirutajakõõlus. Vähem eristatav kui küünarliigese külgne sideme, seguneb see side raadiuse rõngakujulise sidemega ja selle servad on kinnitatud radiaalne sälk küünarluu.[8]

Lihased

Paindumine

Küünarnukil on kolm peamist paindelihast:[10]

Brachialis on peamine lihas, mida kasutatakse küünarnuki aeglasel painutamisel. Kiire ja jõulise painutamise ajal saavad kõik kolm lihast tööle küünarliigese mediaalsest küljest pärinevad pealiskaudsed käsivarre painutajad.[11]The tõhusus painutuslihaste osakaal suureneb dramaatiliselt, kui küünarnukk viiakse keskjoonele (90 ° paindega) - biitseps saavutab maksimaalse efektiivsuse nurga 80–90 ° ja brachialis 100–110 ° juures.[10]

Aktiivne paindumine on 145 ° -ga piiratud õlavarre eesmiste lihaste ja käsivarre kokkupuutel, seda enam, et paindumise ajal on need kokkutõmbumisel kõvastunud. Passiivne paindumine (käsivarre surutakse õlavarre lõdvestunud painduritega) on piiratud luude ja küünarluu kondiliste väljaulatuvate osadega, ulatudes õlavarreluu madalate lohkudeni, 160 ° -ni; st raadiusepea surutakse vastu radiaalne fossa ja koronoidprotsess surutakse vastu coronoid fossa. Passiivset paindumist piirab veelgi tagumine kapsli sideme ja tricepsi brachii pinge.[12]

Mediaalse epikondüülist olekranoonini kulgeva küünarnuki mediaalsel küljel võib leida väikese lisalihase, nn epitrochleoanconeus lihase.[13]

Pikendamine

Küünarnuki pikendamine viib küünarvarre lihtsalt tagasi anatoomilisse asendisse.[11] Selle toimingu teostab triitseps brachii alates tühisest abist anconeus. Triitseps pärineb kahest peast õlavarreluu tagant ja pika peaga abaluu õlaliigese all. See sisestatakse olekranoonile tagantpoolt.[10]

Triitseps on maksimaalselt efektiivne, kui küünarnukk on painutatud 20–30 °. Kui paindenurk suureneb, läheneb olekranooni asend õlavarreluu põhiteljele, mis vähendab lihaste efektiivsust. Täieliku painde korral aga keeratakse triitsepsi kõõlus olekranoonil üles nagu rihmarattal, mis kompenseerib efektiivsuse kadu. Kuna triitsepsi pikk pea on biartikulaarne (toimib kahes liigeses), sõltub selle efektiivsus ka õla asendist.[10]

Laienemist piirab olekranooni jõudmine olecranon fossa, eesmise sideme pinge ja paindelihaste vastupanu. Sunnitud pikendamine põhjustab ühe piirava struktuuri rebenemise: olekranooni murd, rebenenud kapsel ja sidemed ning ehkki lihaseid tavaliselt ei mõjutata, tekivad sinikad õlavarrearter.[12]

Verevarustus

Anastomoos ja süvaveenid küünarliigese ümber

The arterid vuugi tarnivad on saadud ulatuslikust vereringe anastomoos vahel õlavarrearter ja selle terminaliharud. The ülemus ja alaosa ulnar tagatise oksad õlavarre arteri ja radiaalne ja keskmised tagatise oksad selle profunda brachii arter laskuda ülalt alla, et ühenduda uuesti liigesekapslil, kus nad ühenduvad ka eesmine ja tagumised küünarluu korduvad oksad selle ulnaararter; radiaalne korduv haru selle radiaalarter; ja interosseous korduv haru selle tavaline interosseoosne arter.[14]

Veri toovad anumad tagasi radiaalne, ulnarja õlavarre veenid. Seal on kaks komplekti lümfisõlmed küünarnukis, mis asub tavaliselt mediaalse epikondüüli kohal - sügavad ja pealiskaudsed kubitaalsed sõlmed (neid nimetatakse ka epitrohleaarseteks sõlmedeks). Küünarliigese lümfidrenaaž toimub õlavarre arteri hargnemisel tekkivate sügavate sõlmede kaudu, pindmised sõlmed tühjendavad küünarvarre ja käe küünarluu. The efferentsed lümfisooned küünarnukist edasi liikuda aksillaarsed lümfisõlmed.[14][15]

Närvivarustus

Küünarnukki innerveeritakse esiosa harudest lihas-naha, mediaanja radiaalne närvja tagantpoolt ulnarnärvist ja radiaalse närvi harust kuni anconeus.[14]

Areng

Küünarnukk läbib imiku- ja noorukieas luustumiskeskuste dünaamilise arengu, nii välimuse kui ka sulandumise järjekorras. apofüüsi kasvukeskused on röntgenpildil laste küünarnuki hindamisel üliolulised, et eristada traumaatilist luumurdu või apofüüsi eraldumist normaalsest arengust. Välimuse järjekorda saab mõista mnemoonilises CRITOE-s, viidates sellele capitellum, radiaalne pea, sisemine epikondüül, trochlea, olekranoon ja väline epikondüül vanuses 1, 3, 5, 7, 9 ja 11 aastat. Seejärel sulanduvad need apofüüsi keskused noorukieas, kusjuures sisemine epikondüül ja olekranoon sulavad viimasena. Termotuumasünteesi vanus on muutuvam kui luustumine, kuid tavaliselt toimub see vastavalt 13, 15, 17, 13, 16 ja 13 aastat.[16] Lisaks sellele võib ühise efusiooni olemasolu järeldada rasvapadja märk, struktuur, mis on tavaliselt füsioloogiliselt olemas, kuid vedeliku poolt tõstatatult patoloogiline ja tagantpoolt alati patoloogiline.[17]

Funktsioon

Küünarliigese ülesanne on laiendada ja painutada käest kinni ja haarata esemeid.[18] Küünarnuki liikumisulatus on 0 kraadi küünarnuki pikendamine 150-le küünarnuki painutamine.[19] Funktsioonile kaasa aitavad lihased on kõik painded (biitseps brachii, brachialisja brachioradialis) ja pikenduslihased (triitseps ja anconeus).

Inimestel on küünarnuki peamine ülesanne käsi korralikult kosmosesse asetada, lühendades ja pikendades ülemist jäset. Kui ülemine radioulnaarliiges jagab liigesekapslit küünarliigesega, ei mängi see küünarnukis funktsionaalset rolli.[7]

Pikendatud küünarnukiga langeb õlavarreluu ja küünarluu pikk telg kokku. Samal ajal paiknevad mõlema luu liigespinnad nende telgede ees ja kalduvad neist 45 ° nurga all. Lisaks on küünarnukist pärinevad käsivarrelihased rühmitatud liigese külgedele, et mitte häirida selle liikumist. Selle paigutusega võimaldatud lai paindenurk küünarnukis - peaaegu 180 ° - võimaldab luid peaaegu üksteisega paralleelselt tuua.[7]

Kandenurk

Tavaline radiograaf; sirgendatud käe paremal pildil on küünarnuki kandenurk

Kui käsi on pikendatud, peopesaga ettepoole või ülespoole, õlavarre luud (õlavarreluu) ja küünarvarre (raadius ja küünarluu) ei ole täiesti joondatud. Hälve sirgjoonest toimub pöidla suunas ja seda nimetatakse "kandenurgaks" (nähtav pildi paremas pooles paremal).

Kandenurk võimaldab kätt pöörata puusadeta puutumata. Naistel on keskmiselt väiksemad õlad ja laiemad puusad kui meestel, mis kipub andma suurema kandenurga (s.t. suurema sirgjoonest kõrvalekalde kui meestel). Üksikute meeste ja naiste kandmisnurk kattub siiski ulatuslikult ning teaduslikes uuringutes pole järjepidevalt täheldatud soolist kallutatust.[20] Seda võis siiski seostada varasemate uuringute viidatud väga väikeste valimimahtudega. Värskem uuring, mis põhines valimi suurusel 333 isikul mõlemast soost, jõudis järeldusele, et kandenurk on sobiv sekundaarne seksuaalne omadus.[21]

Nurk on domineerivas jäsemes suurem kui mõlema soo mitte-domineerivas jäsemes,[22] vihjates sellele, et küünarnukile mõjuvad loodusjõud muudavad kandenurka. Arendav,[23] vananemine ja võimalik rassiline mõju lisavad selle parameetri varieeruvust veelgi.

Patoloogia

Vasak: nihestatud parema küünarnuki külgmine röntgenikiirgus
Paremal: nihestatud parema küünarnuki AP-kiirgus

Küünarnukist kõige sagedamini täheldatavad haigustüübid on tingitud vigastustest.

Kõõlusepõletik

Kaks kõige levinumat küünarnuki vigastust on ülekoormusvigastused: tennise küünarnukk ja golfimängija küünarnukk. Golfimängija küünarnukk hõlmab kõõlust, mis pärineb paindlikust päritolust õlavarreluu mediaalne epikondüül (küünarnuki "sisekülg"). Tennise küünarnukk on samaväärne vigastus, kuid hariliku sirutaja tekkimisel ( õlavarreluu külgmine epikondüül).

Luumurrud

Küünarliigeses on kolm luud ja nende luude mis tahes kombinatsioon võib olla seotud küünarnuki murdumisega. Patsientidel, kes suudavad küünarnukist käe täielikult välja sirutada, pole tõenäoliselt luumurd (98% kindlus) ja röntgenülesvõte pole vajalik seni, kuni olecranon luumurd on välistatud.[24] Ägedaid luumurde ei pruugi röntgenpildil kergesti näha.[tsiteerimine on vajalik]

Dislokatsioon

Röntgen radiaalse pea ventraalse dislokatsiooni. Seal on rõngakujulise sideme lupjumine, mida võib näha juba 2 nädalat pärast vigastust.[25]

Küünarnuki nihestused moodustavad 10–25% kõigist küünarnuki vigastustest. Küünarnukk on üks keha kõige sagedamini nihkunud liigeseid, kusjuures ägeda nihestuse keskmine esinemissagedus aastas on 6 100 000 inimese kohta.[26] Ülemise jäseme vigastuste seas on küünarnuki nihestus teisel kohal a nihestatud õlg. Küünarliigese täielik nihestamine nõuab uuesti joondamiseks asjatundlikku arstiabi ja taastumine võib võtta umbes 8–14 nädalat.

Infektsioon

Küünarliigese infektsioon (septiline artriit) on haruldane. See võib ilmneda spontaanselt, kuid võib esineda ka seoses kirurgia või nakkusega mujal kehas (näiteks endokardiit).[tsiteerimine on vajalik]

Artriit

Küünarliigese artriiti täheldatakse tavaliselt reumatoidartriidiga inimestel või pärast luumurde, mis hõlmavad liigest ennast. Kui liigese kahjustus on tõsine, võib kaaluda fastsiaalse artroplastika või küünarliigese asendamist.[27]

Bursiit

Olecranoni bursiit, valu küünarnuki tagumises osas, hellus, soojus, turse, valu nii paindes kui ka pikenduses, kroonilisel juhul on äärmine paindumine valulik

Kliiniline tähendus

Küünarnuki valu võib ilmneda paljudel põhjustel, sealhulgas vigastused, haigused ja muud seisundid. Levinud seisundite hulka kuuluvad tennise küünarnukk, golfimängija küünarnukk, distaalse radioulnaarse liigese reumatoidartriit ja kubitaalse tunneli sündroom.

Tennise küünarnukk

Tennise küünarnukk on väga levinud liigse vigastuse tüüp. See võib ilmneda nii käe ja käsivarre krooniliste korduvate liikumiste kui ka samade piirkondade trauma tõttu. Need kordused võivad vigastada kõõluseid, mis ühendavad sirutit supinaatori lihased (mis küünarvarre pöörlevad ja pikendavad) olekranooni protsess (tuntud ka kui “küünarnukk”). Tekib valu, mis kiirgub sageli külgmisest käsivarrest. Nõrkus, tuimus ja jäikus on samuti väga levinud koos puudutamise hellusega.[28]Mitteinvasiivne ravi valu leevendamiseks on puhkus. Kui puhkuse saavutamine on probleem, võib kanda ka randmetuge. See hoiab randme paindes, vabastades seeläbi sirutajalihased ja puhkamise võimaldamine. Jää, kuumus, ultraheli, steroidide süstimine ja kokkusurumine aitab ka valu leevendada. Pärast valu vähendamist on harjutusravi oluline, et tulevikus vigastusi vältida. Harjutused peaksid olema väikese kiirusega ja kaal peaks järk-järgult suurenema.[29] Abiks on paindjate ja sirutajate venitamine, nagu ka tugevdavad harjutused. Massaaž võib olla kasulik ka, keskendudes ekstensorile päästikpunktid.[30]

Golfimängija küünarnukk

Golfimängija küünarnukk on väga sarnane tennise küünarnukiga, kuid vähem levinud. Selle põhjuseks on golfikiige moodi liigne kasutamine ja korduvad liigutused. Selle põhjuseks võib olla ka trauma. Randme painutamine ja pronatsioon (käsivarre pöörlemine) põhjustab kõõluste ärritust mediaalne epikondüül küünarnukist.[31] See võib põhjustada valu, jäikust, tundlikkuse kaotust ja nõrkust, mis kiirgub küünarnuki sisemusest sõrmedesse. Selle vigastuse esmane sekkumine on puhkus. Abi võib olla ka jääst, valuravimitest, steroidide süstimisest, harjutuste tugevdamisest ja raskendavate tegevuste vältimisest. Operatsioon on viimane abinõu ja seda kasutatakse harva. Harjutused peaksid keskenduma käsivarre tugevdamisele ja venitamisele ning liikumise sooritamisel õige vormi kasutamisele.[32]

Reumatoidartriit

Reumatoidartriit on krooniline haigus, mis mõjutab liigeseid. See on randmel väga levinud ja kõige sagedamini radioulnar-liiges. Selle tulemuseks on valu, jäikus ja deformatsioonid. Reumatoidartriidi raviks on palju erinevaid ravimeetodeid ja pole üksmeelt, millised meetodid on parimad. Kõige tavalisemad ravimeetodid hõlmavad randmekinnitusi, kirurgiat, füüsilist ja tööteraapiat ning reumavastased ravimid.[33]

Kubitaalse tunneli sündroom

Kubitaalse tunneli sündroom, sagedamini tuntud kui küünarluu neuropaatia, tekib, kui ulnarnärv on ärritunud ja muutub põletikuliseks. Sageli võib see juhtuda küünarliigese piirkonnas, kus küünarliigese närv on kõige pealiskaudsem. Küünarliigese närv läbib küünarnuki piirkonnas, mida nimetatakse “naljakaks luuks”. Ärritus võib tekkida pideva, korduva stressi ja surve tõttu selles piirkonnas või trauma tagajärjel. See võib ilmneda ka luude deformatsioonide tõttu ja sageli spordist.[34] Sümptomiteks on kipitus, tuimus ja nõrkus koos valuga. Esimese rea valutõrjemeetodid hõlmavad mittesteroidsed põletikuvastased suukaudsed ravimid. Need aitavad vähendada närvi ja närvi ümbruse põletikku, survet ja ärritust. Muud lihtsad parandused hõlmavad lisateavet ergonoomiliselt sõbralik harjumusi, mis aitavad ennetada närvide löömine ja ärritus tulevikus. Ka kaitsevarustus võib olla väga kasulik. Selle hulka kuuluvad näiteks kaitsev küünarnukipadi ja käsivarras. Tõsisemate juhtumitega kaasneb sageli operatsioon, mille käigus närvi või seda ümbritsevat kude liigutatakse surve leevendamiseks. Operatsioonist taastumine võib aega võtta, kuid prognoos on sageli hea. Taastumine hõlmab sageli liikumispiiranguid ja liikumistegevuse ulatust ning võib kesta paar kuud (kubitaalse ja radiaalse tunneli sündroom, 2).

Ühiskond ja kultuur

Nüüdseks vananenud pikkusühik ell on tihedalt seotud küünarnukiga. See muutub eriti nähtavaks mõlema sõna germaani päritolu arvestades, Elle (ell, määratletud kui isase käsivarre pikkus küünarnukist sõrmeotsteni) ja Ellbogen (küünarnukk). Millal ja miks teine ​​"l" selle sõna ingliskeelsest kasutamisest välja jäeti, pole teada.[tsiteerimine on vajalik] The ell nagu inglise keeles mõõta, võis ka see tulla L-tähest, painutatuna täisnurga all, küünarnukina.[35] Ell mõõduna võeti kuue käelaiusena; kolm küünarnukini ja kolm küünarnukist õlani.[36] Teine meede oli küünart (alates kuubitaalne). Seda peeti mehe käe pikkuseks küünarnukist kuni keskmise sõrme otsani.[37]

Muud primaadid

Ehkki küünarnukk on stabiilsuse jaoks sarnaselt kohandatud laia pronatsioon-supinatsiooni ja paindepikenduse kaudu ahvid, on väikseid erinevusi. Sisse arboreaalne ahvid nagu orangutanid, õlavarreluu epikondülidest pärinevad suured käsivarre lihased tekitavad küünarliigesele märkimisväärseid põiki jõude. Nendele jõududele vastu pidamise struktuur on trohheaalne sälk küünarluu küljes, mis on näiteks inimestel ja gorilladel lamedam. Sisse sõrmenukk-käijadteiselt poolt peab küünarnukk hakkama saama suurte vertikaalsete koormustega, mis läbivad pikendatud käsivarsi, ja seetõttu on liigend laienenud, et tagada suuremad liigendpinnad nende jõududega risti.[38]

Tuletatud tunnused aastal katariin (ahvid ja vana maailma ahvid) küünarnukid hõlmavad kaotus entepicondylar foramen (auk distaalses õlavarreluus), mitte-translatiivne (ainult pöörlemisega) humeroulnaarliiges ja tugevam küünarluu, millel on lühenenud trohheaarne sälk.[39]

The proksimaalne radioulnaarne liiges on samamoodi tuletatud aastal kõrgemad primaadid asukoha ja kuju järgi radiaalne sälk küünarluu peal; ürgvormi esindab Uue maailma ahvid, nagu urisev ahvja fossiilsete katarriinide, näiteks Aegyptopithecus. Nendes taksonites asub raadiuse ovaalne pea küünarvarre ees, nii et esimene kattub teisega poole laiusest. Selle küünarvarre konfiguratsiooniga toetab küünarluu raadiust ja maksimaalne stabiilsus saavutatakse, kui küünarvarre on täielikult välja sirutatud.[39]

Märkused

  1. ^ "MeSH brauser". meshb.nlm.nih.gov.
  2. ^ Palastanga & Soames 2012, lk. 138
  3. ^ Kapandji 1982, lk 74–7
  4. ^ "MeSH brauser". meshb.nlm.nih.gov.
  5. ^ Ross & Lamperti 2006, lk. 240
  6. ^ Kapandji 1982, lk. 84
  7. ^ a b c Palastanga & Soames 2012, lk 127–8
  8. ^ a b c d e f g h i j Palastanga & Soames 2012, lk 131–2
  9. ^ Awaya jt. 2001
  10. ^ a b c d Kapandji 1982, lk 88–91
  11. ^ a b Palastanga & Soames 2012, lk. 136
  12. ^ a b Kapandji 1982, lk. 86
  13. ^ Gervasio, Olga; Zaccone, Claudio (2008). "Kirurgiline lähenemine küünarliigese närvide kompressioonile, mille on põhjustanud Epitrochleoanconeus lihas ja silmapaistev triitsepsi mediaalne juht". Operatiivne neurokirurgia. 62 (pakk_1): 186–193. doi:10.1227 / 01.neu.0000317392.29551.aa. ISSN 2332-4252. PMID 18424985. S2CID 22925073.
  14. ^ a b c Palastanga & Soames 2012, lk. 133
  15. ^ "Kubitaalsed sõlmed". Sisemine keha. Vaadatud 2012. aasta juunis. Kuupäeva väärtuste kontrollimine: | juurdepääsukuupäev = (abi)CS1 maint: ref = harv (link)
  16. ^ Soma, DB (märts 2016). "Musta kasti avamine: küünarnukivaluga lastesportlase hindamine". PM & R. 8 (3 varustus): S101-12. doi:10.1016 / j.pmrj.2016.01.002. PMID 26972259. S2CID 30934706.
  17. ^ Lee, YJ; Han, D; Koh, YH; Zo, JH; Kim, SH; Kim, DK; Lee, JS; Kuu, HJ; Kim, JS; Chun, EJ; Youn, BJ; Lee, CH; Kim, SS (veebruar 2008). "Täiskasvanute purjemärk: radiograafilised ja kompuutertomograafilised tunnused". Acta Radiologica (Stockholm, Rootsi: 1987). 49 (1): 37–40. doi:10.1080/02841850701675677. PMID 18210313. S2CID 2031763.
  18. ^ Dimon, T. (2011). Liikumiskeha: selle areng ja kujundus (lk 39–42). Berkeley, CA: Põhja-Atlandi raamatud.
  19. ^ Thomas, B. P .; Sreekanth, R. (2012). "Distaalsed radioulnaarsete liigeste vigastused". India ortopeedia ajakiri. 46 (5): 493–504. doi:10.4103/0019-5413.101031. PMC 3491781. PMID 23162140.
  20. ^ Teras ja Tomlinson 1958, lk 315–7; Van Roy jt. 2005, lk 1645–56; Zampagni jt. 2008, lk. 370
  21. ^ Ruparelia jt. 2010
  22. ^ Paraskevas jt. 2004, lk 19–23; Yilmaz jt. 2005, lk 1360–3
  23. ^ Tukenmez jt. 2004, lk 274–6
  24. ^ Appelboam jt. 2008
  25. ^ Earwaker J (1992). "Raadiuse rõngakujulise sideme posttraumaatiline lupjumine". Skeletiradiol. 21 (3): 149–54. doi:10.1007 / BF00242127. PMID 1604339. S2CID 43615869.
  26. ^ Blakeney 2010
  27. ^ Matsen 2012
  28. ^ Speed, C., Hazleman, B., & Dalton, S. (2006). Kiired faktid: pehmete kudede häired (2. väljaanne). Abingdon, Oxford, GBR: Health Press Limited. Välja otsitud aadressilt http://www.ebrary.com
  29. ^ MacAuley, D., & Best, T. (Toim.). (2008). Tõenditel põhinev spordimeditsiin. Chichester, GBR: John Wiley & Sons. Välja otsitud aadressilt http://www.ebrary.com
  30. ^ Thomson, B. (2015, 1. jaanuar). (5) Tennise küünarnukihooldus Trigger Point Massage abil. Laaditud 17. veebruar 2015 alates http://www.easyvigour.net.nz/fitness/hOBP5_TriggerPoint_Tennis_Elbow.htm
  31. ^ Dhami, S., ja Sheikh, A. (2002). Lühidalt - mediaalne epikondüliit (golfimängija küünarnukk). Factiva.
  32. ^ Golfimängija küünarnukk. (2012, 9. oktoober). Laaditud 14. märtsil 2015 aastast http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/golfers-elbow/basics/prevention/con-20027964
  33. ^ Lee, S. ja Hausman, M. (2005). Reumatoidartriidi korral distaalse radioulnaarse liigese juhtimine. Käekliinikud, (21), 577-589.
  34. ^ Kuubitaalse ja radiaalse tunneli sündroom: põhjused, sümptomid ja ravi. (2014, 29. september). Laaditud 17. veebruar 2015 alates http://www.webmd.com/pain-management/cubital-radial-tunnel-syndrome
  35. ^ O.D.E> 2. väljaanne 2005
  36. ^ O.D.E. 2. väljaanne 2005,
  37. ^ O.D.E. 2. väljaanne 2005
  38. ^ Drapeau 2008, Abstraktne
  39. ^ a b Richmond jt. 1998, Arutelu, lk. 267

Viited

Appelboam, A; Ruuben, A D; Benger, J R; Pöök, F; Dutson, J; Haig, S; Higginson, mina; Klein, J A; Le Roux, S; Saranga, S S M; Taylor, R; Vickery, J; Powell, RJ; Lloyd, G (2008). "Küünarliigese pikenduse test küünarliigese murdude välistamiseks: täiskasvanute ja laste diagnostika täpsuse mitmekeskuseline, tulevane valideerimine ja vaatlusuuring". BMJ. 337: a2428. doi:10.1136 / bmj.a2428. PMC 2600962. PMID 19066257.CS1 maint: ref = harv (link)
Awaya, Hitomi; Schweitzer, Mark E .; Feng, Sunah A .; Kamishima, Tamotsu; Marone, Phillip J .; Farooki; Shella; Trudell, Debra J .; Haghighi, Parviz; Resnick, Donald L. (detsember 2001). "Küünarliigese sünoviaalse voltimise sündroom: MR-pildistamise leiud". American Journal of Roentgenology. 177 (6): 1377–81. doi:10.2214 / ajr.177.6.1771377. PMID 11717088.CS1 maint: ref = harv (link)
Blakeney, WG (jaanuar 2010). "Küünarnuki nihestus". Elu kiirrajal.CS1 maint: ref = harv (link)
Drapeau, MS (juuli 2008). "Proksimaalse küünarluu liigesemorfoloogia säilinud ja fossiilsetes hominoidides ja hominiinides". J Hum Evol. 55 (1): 86–102. doi:10.1016 / j.jhevol.2008.01.005. PMID 18472143.CS1 maint: ref = harv (link)
Kapandji, Ibrahim Adalbert (1982). Liigeste füsioloogia: esimene köide ülajäsemega (5. toim.). New York: Churchill Livingstone.CS1 maint: ref = harv (link)
Matsen, Frederick A. (2012). "Reumatoidartriidi täielik küünarliigese asendamine: patsiendi juhend" (PDF). UW meditsiin.CS1 maint: ref = harv (link)
Palastanga, Nigel; Soames, Roger (2012). Anatoomia ja inimese liikumine: struktuur ja funktsioon (6. väljaanne). Elsevier. ISBN 9780702040535.CS1 maint: ref = harv (link)
Paraskevas, G; Papadopoulos, A; Papasiogaas, B; Spanidou, S; Argiriadou, H; Gigis, J (2004). "Inimese küünarliigese kandenurga uurimine täies ulatuses: morfomeetriline analüüs". Kirurgiline ja radioloogiline anatoomia. 26 (1): 19–23. doi:10.1007 / s00276-003-0185-z. PMID 14648036. S2CID 24369552.CS1 maint: ref = harv (link)
Richmond, Brian G; Fleagle, John G; Kappelman, John; Swisher, Carl C (1998). "Esimene hominoid Etioopia miotseenist ja katarriini küünarnuki areng" (PDF). Am J Phys Anthropol. 105 (3): 257–77. doi:10.1002 / (SICI) 1096-8644 (199803) 105: 3 <257 :: Abi-AJPA1> 3.0.CO; 2-P. PMID 9545073. Arhiivitud asukohast originaal (PDF) 2013-05-17.CS1 maint: ref = harv (link)
Ross, Lawrence M .; Lamperti, Edward D., toim. (2006). Thieme anatoomia atlas: üldine anatoomia ja lihasluukonna süsteem. Thieme. lk. 240. ISBN 978-3131420817.CS1 maint: ref = harv (link)
Ruparelia, S; Patel, S; Zalawadia, A; Shah, S (2010). "Kandenurga ja selle seose erinevate parameetritega uuring". NJIRM. 1 (3). ISSN 0975-9840.CS1 maint: ref = harv (link)[püsiv surnud lüli]
Teras, F; Tomlinson, J (1958). "Inimesel" kandenurk ". Anatoomia ajakiri. 92 (2): 315–7. PMC 1249704. PMID 13525245.CS1 maint: ref = harv (link)
Tukenmez, M; Demirel, H; Perçin, S; Tezeren, G (2004). "Küünarnuki kandenurga mõõtmine 2000 lapsel vanuses kuus ja neliteist aastat". Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica. 38 (4): 274–6. PMID 15618770.CS1 maint: ref = harv (link)
Van Roy, P; Baeyens, JP; Fauvart, D; Lanssiers, R; Clarijs, JP (2005). "Küünarliigese artrokineetika: kandenurga uurimine". Ergonoomika. 48 (11–14): 1645–56. doi:10.1080/00140130500101361. PMID 16338730. S2CID 13317929.CS1 maint: ref = harv (link)
Yilmaz, E; Karakurt, L; Belhan, O; Bulut, M; Serin, E; Avci, M (2005). "Kandenurga varieerumine vanuse, soo ja spetsiaalse viitega küljele". Ortopeedia. 28 (11): 1360–3. PMID 16295195.CS1 maint: ref = harv (link)
Zampagni, M; Kasiino, D; Zaffagnini, S; Visani, AA; Marcacci, M (2008). "Küünarnuki kandenurga hindamine elektrogonomeetriga: andmete hankimine ja mõõtmiste usaldusväärsus". Ortopeedia. 31 (4): 370. doi:10.3928/01477447-20080401-39. PMID 19292279.CS1 maint: ref = harv (link)

Pin
Send
Share
Send